임플란트 재료와 시술, 건강보험 적용은 각각 확인해야 합니다
분리형 식립재료가 모두 급여 대상인 것은 아니에요. 맞춤형 지대주의 비급여 여부와 임플란트 시술의 급여 여부도 나누어 살펴봐야 해요.
분리형 식립재료라고 해서 모든 재료가 건강보험 급여 대상은 아니에요.
재료는 급여·비급여 목록에 따라 구분하고, 맞춤형 지대주는 비급여로 안내돼요.
다만 맞춤형 지대주를 사용하더라도 임플란트 시술 자체는 보험급여로 구분해요.
‘분리형’과 급여 여부는 다른 기준이에요
분리형 식립재료는 고정체와 지대주로 나뉘지만, 분리형이라는 형태만으로 급여가 정해지는 건 아니에요. 국민건강보험의 2022년 8월 치과임플란트 질의응답은 관련 급여·비급여 목록에 따라 재료를 구분한다고 설명해요.
고정체와 지대주 가운데 일부 품목은 비용효과성 등 진료상의 경제성이 불분명해 비급여로 결정됐다고 안내해요.
따라서 상담에서 재료의 이름이나 ‘분리형’이라는 설명만 들었다면 급여 여부까지 확인한 것은 아니에요.
안내 자료가 제시하는 판단 기준은 해당 품목이 급여·비급여 목록에서 어떻게 분류되는지예요. 개별 품목의 현재 분류는 이 자료만으로 단정할 수 없어요.
관련 사이트: 전주치과
재료 비용과 시술 적용을 나누어 살펴봐요
맞춤형 지대주는 비급여로 처리하지만, 이를 사용한 임플란트 시술은 보험급여한다고 자료는 구분해요. 또 분리형 고정체와 맞춤형 지대주를 함께 사용하는 경우에는 고정체를 관련 목록에 따라 산정하고 맞춤형 지대주만 비급여한다고 설명해요.
그러므로 한 구성품의 비급여 안내를 임플란트 시술 전체의 비급여와 같은 뜻으로 받아들이면 안 돼요.
상담 내용을 비교할 때는 먼저 고정체와 지대주 각각의 급여 여부를 확인하고, 맞춤형 지대주가 포함됐는지 살펴보세요.
이어서 재료와 시술에 대한 보험 적용 설명이 각각 무엇을 가리키는지 구분하면 안내 내용을 더 정확하게 이해할 수 있어요.
자료는 2022년 8월 기준 안내이므로 개별 재료의 현재 분류까지 확인해 주지는 않아요.
자주 묻는 질문
분리형 임플란트 재료는 모두 건강보험 급여 대상이며, 맞춤형 지대주를 쓰면 시술도 비급여가 되나요?
분리형 식립재료가 모두 급여 대상인 것은 아니에요. 맞춤형 지대주의 비급여 여부와 임플란트 시술의 급여 여부도 나누어 살펴봐야 해요.
맞춤형 지대주가 비급여면 임플란트 시술도 비급여인가요?
그렇게 구분하지 않아요. 맞춤형 지대주는 비급여지만, 해당 지대주를 사용하는 임플란트 시술은 보험급여로 안내돼요.